Mutuelle senior et hospitalisation

1. Ce que prend en charge l’Assurance Maladie

Dans un établissement conventionné, les frais d’hospitalisation sont généralement pris en charge à 80% par l’Assurance Maladie, sauf situations particulières. Voir le détail sur la page hospitalisation du glossaire, notamment le montant actualisé du forfait journalier.

2. Le ticket modérateur et le forfait journalier

Le ticket modérateur correspond à la part non prise en charge par l’Assurance Maladie. Le forfait journalier hospitalier, lui, s’applique indépendamment du taux de remboursement des soins et reste dû sauf exceptions prévues par la réglementation.

3. Les suppléments à anticiper

• chambre particulière ;
• télévision ou téléphone en chambre ;
• lit accompagnant, selon les situations.

Ces suppléments ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie et dépendent entièrement des garanties de la complémentaire santé souscrite.

4. Vérifier les plafonds et la durée de prise en charge

Certains contrats limitent la prise en charge de la chambre particulière à un nombre de jours par an. Ce type de plafond mérite d’être comparé avant de choisir un contrat, en particulier en cas d’hospitalisations répétées ou prolongées.